Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), özel sağlık sigortalarında sigortalı haklarını güçlendirmeyi amaçlayan yeni düzenlemelere ilişkin kapsamlı bir sektör duyurusu yayımladı. 1 Ocak 2026 itibarıyla yürürlüğe giren düzenlemelerle birlikte ömür boyu yenileme garantisi, şirket değişikliklerinde hakların korunması ve bekleme süreleri gibi birçok başlıkta önemli değişiklikler hayata geçirildi.
Yeni düzenlemeler kapsamında özel sağlık sigortalarında standartların daha şeffaf ve sürdürülebilir hale getirilmesi hedeflenirken, sigortalıların şirket değişikliklerinde yaşayabileceği hak kayıplarının önüne geçilmesi amaçlanıyor.
Ömür boyu yenileme garantisinde yeni kriterler
SEDDK tarafından yapılan düzenlemeye göre, sigorta şirketleri tarafından farklı uygulamalarla yürütülen ömür boyu yenileme garantisi sistemi daha standart bir yapıya kavuşturuldu. Buna göre sigortalılar, 3 yıl kesintisiz sigortalı olmaları ve bu süre sonunda tazminat/prim oranlarının yüzde 80’in altında kalması halinde ömür boyu yenileme garantisi hakkı elde edebilecek.
Ayrıca 60 yaş altındaki sigortalılar için ömür boyu yenileme garantili poliçe sunulması da zorunlu hale getirildi.
Şirket değişikliklerinde hak kaybı önlenecek
Yeni düzenlemeyle birlikte sigortalıların farklı sigorta şirketlerine geçişlerinde kazanılmış haklarının korunmasına yönelik önemli adımlar atıldı. Şirket değişikliklerinde mevcut sağlık geçmişi ve kazanılmış hakların merkezi sistem üzerinden takip edilmesi planlanıyor. Böylece sigortalıların yeniden bekleme süresiyle karşılaşmasının önüne geçilmesi hedefleniyor.
SEDDK’nın yayımladığı duyuruda, sağlık sigortacılığı alanında daha objektif ve merkezi bir izleme sisteminin kurulmasının amaçlandığı belirtildi.
Bekleme süreleri ve veri paylaşımı yeniden düzenlendi
Düzenlemeler kapsamında bekleme süreleri, veri paylaşımı ve poliçe uygulamalarına ilişkin kurallar da yeniden şekillendirildi. Özel sağlık sigortası kapsamındaki uygulamaların daha şeffaf hale getirilmesi ve sigortalıların haklarının daha net korunması hedefleniyor.
Ayrıca seyahat sağlık sigortası ve hastalık sigortalarının özel sağlık sigortası yönetmeliği kapsamı dışında tutulduğu açıklandı.
Dijitalleşme ve sürdürülebilirlik gündemde
SEDDK ve Türkiye Sigorta Birliği tarafından daha önce düzenlenen “Özel Sağlık Sigortalarında Yeni Dönem Çalıştayı”nda da sürdürülebilirlik, maliyet yönetimi ve dijital dönüşüm konuları ele alınmıştı. Çalıştayda sağlık sigortacılığında çok paydaşlı dijitalleşme süreçleri ve önleyici sağlık hizmetlerinin sisteme entegrasyonu değerlendirildi.
Uzmanlara göre yeni düzenlemeler, özel sağlık sigortası sektöründe hem sigortalı haklarını güçlendirecek hem de şirketler arasındaki uygulama farklılıklarını azaltarak daha standart bir yapı oluşturacak.
ÖZEL SAĞLIK SİGORTALARINDA YENİ DÖNEM
1 Ocak 2026 tarihi itibarıyla sigortalı haklarını merkeze alan “Özel Sağlık Sigortalarında Yeni Dönem” başladı.
Bu yeni dönemde;
➢ 60 yaşını henüz tamamlamamış tüm sigortalılara ömür boyu yenileme garantisi (ÖBYG) taahhüdü içeren bir sözleşmenin sunulması zorunlu hale getirildi. ÖBYG taahhüdü içeren sözleşmeyi tercih eden ve 3 yıl kesintisiz sigortalılık ve bu dönemdeki toplam tazminat / toplam prim oranı % 80 altında olan herkes ÖBYG kazanabilecektir.
Sigorta şirketleri bu şartları sigortalı lehine olabilecek şekilde esnetebilecek; ancak, aleyhe olabilecek şekilde değiştiremeyecektir.
➢ Şirketler, bekleme sürelerini yalnızca ilk poliçede uygulayabilecek ve bu süreleri mevzuatta belirlenen üst limitlere bağlı kalarak belirleyebilecektir.
➢ Ayrıca, artık aynı şirkette plan değişikliği yaparken veya başka bir şirkete geçiş yapmak istediğinizde kazanılmış haklarınız korunacaktır. Plan değişikliklerinde ve geçiş işlemlerinde sigortalılar kazanmış oldukları ÖBYG’yi planlar arasında ve şirketler arasında transfer edilebilecek ve beklenen süreler bu değişikliklerde kazanılmış hak olarak korunacaktır.
Yeni döneme ilişkin tüm detaylara Kurumumuzca hazırlanan “Özel Sağlık Sigortalarında Yeni Dönem Bilgilendirme Rehberi” üzerinden erişebilirsiniz.
Ayrıca mevzuata ilişkin detaylar için “Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği”ni ve “Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinin Uygulama Esaslarına İlişkin Genelge”yi inceleyebilirsiniz.
