Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu’nun (SEDDK) hazırladığı “Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik”, 20 Ekim 2025 tarihli Resmî Gazete’de yayımlandı. Yeni düzenleme, özellikle ömür boyu yenileme garantisi (ÖBYG), bekleme süreleri ve bilgilendirme yükümlülükleri konularında önemli değişiklikler getiriyor. Amaç, sigortalıların haklarını daha net biçimde tanımlamak, sigorta şirketleri arasındaki uygulama farklılıklarını ortadan kaldırmak ve özel sağlık sigortasında şeffaflığı artırmak olarak öne çıkıyor.
Yeni yönetmelikle birlikte, sigorta şirketleri artık ömür boyu yenileme garantili ve garantisiz ürünleri açık şekilde ayırmak zorunda olacak. Sigortalılar, poliçe teklif aşamasında hangi ürünü tercih ettiklerini net biçimde görebilecek. ÖBYG’ye ilişkin şartlar — örneğin kesintisiz sigortalılık süresi, hasar/prim oranı ve sağlık geçmişi kriterleri — artık standart şekilde tanımlanacak. Ayrıca, bu garantiyi kazanan sigortalıların poliçelerinde teminat daraltılamayacak, katılım payı artırılamayacak ve ek kısıtlamalar getirilemeyecek.
Düzenlemenin bir diğer önemli yönü ise bekleme süreleriyle ilgili. Artık sigorta şirketleri, bekleme süresini yalnızca ilk poliçe döneminde uygulayabilecek. Sigortalı poliçesini kesintisiz olarak yenilediğinde, yeniden bekleme süresi uygulanamayacak. Bu değişiklik, uzun vadeli sigortalıların daha hızlı şekilde teminatlardan yararlanabilmesine imkân tanıyor. Ayrıca, 60 yaş altı kişilere ÖBYG içeren ürün sunma zorunluluğu getirilirken, şirketlerin bu yaştan sonra da isteğe bağlı olarak garanti verebileceği belirtildi.
Yeni yönetmelik, bilgilendirme yükümlülüklerini de genişletti. Artık her teklif formunda, poliçenin “ömür boyu yenileme garantisi içerip içermediği” ve “bu garantiyi kazanma şartlarının neler olduğu” açık biçimde yazılacak. ÖBYG içermeyen poliçelerde ise bu durumun sigortalıya açıkça bildirilmesi zorunlu olacak. Uzmanlara göre düzenleme, sigorta sektöründe şeffaflık ve güveni artırırken, sigorta şirketlerinin ürün ve sözleşme yönetiminde yeni bir uyum süreci başlatacak.
Yeni yönetmelik 1 Ocak 2026’dan itibaren uygulanmaya başlanacak.
